Chirurgie des paupières
Certaines pathologies entrainant une position dysharmonies des paupières nécessitent une intervention chirurgicale.
Un examen ophtalmologique complet est réalisé avant l’intervention. L’intervention se fait en milieu chirurgical, le plus souvent en ambulatoire, après la consultation avec un médecin anesthésiste. L’anesthésie est locale dans la très grande majorité des cas, réalisée par votre chirurgien au moment de l’opération.
ENTROPION
L’ectropion palpébral correspond à un retournement de la paupière inférieure en dehors secondaire à une hyperlaxité ligamentaire.
Un ectropion peut provoquer des irritations oculaires importantes, voire une atteinte cornéenne (kératite) si le bord inférieur de la paupière est très abaissé (« scleral show »). Il s’y associe fréquemment un larmoiement chronique.
Le traitement curatif d’un ectropion est chirurgical.
Les traitements médicaux à base de larmes artificielles ou de pommades cicatrisantes ne permettent que de limiter les symptômes de l’ectropion.
La chirurgie consiste à une remettre en tension les tendons latéraux de la paupière et/ou et à traiter l’hyperlaxité palpébrale selon diverses techniques.
La cicatrice cutanée est habituellement de petite taille, peu visible car masquée par les rides latérales (rides de la patte d’oie).
ENTROPION
L’entropion palpébral correspond à un retournement de la paupière en dedans. Les causes sont multiples, le plus souvent il s’agit d’un relâchement avec l’âge des tendons latéraux de la paupière associée à une laxité exagérée et un spasme du muscle orbiculaire.
Un entropion peut provoquer des irritations oculaires importantes, voire une atteinte cornéenne (kératite) par frottement des cils sur la cornée. De graves lésions cornéennes peuvent survenir en cas d’entropion important avec irritation chronique de la cornée.
Le traitement curatif d’un entropion est chirurgical.
Les traitements médicaux à base de larmes artificielles ou de pommades cicatrisantes sont utiles.
Ils permettent de limiter les symptômes et les séquelles cornéennes liés à l’entropion. La chirurgie consiste à une remettre en tension les tendons latéraux de la paupière et/ou et à traiter l’hyperlaxité palpébrale selon diverses techniques.
L’incision cutanée est habituellement placée juste sous la ligne des cils, rendant la cicatrice peu visible .
PTOSIS
Le ptosis ou paupière tombante est liée le plus souvent à une insuffisance d’action du muscle releveur de la paupière supérieure.
Le plus souvent, le ptosis est modéré et la gêne est uniquement esthétique. Lorsque le ptosis est plus important, la paupière supérieure peut recouvrir la pupille, limitant ainsi le champ visuel supérieur et gênant la lecture. Un ptosis peut ne concerner qu’un œil ou les deux, souvent de façon asymétrique.
Sauf exception, le traitement curatif d’un ptosis est chirurgical.
Plusieurs types d’interventions sont possibles : la chirurgie du muscle releveur de la paupière supérieure, la résection conjonctivo-Mullérienne à la face profonde de la paupière supérieure et la suspension de la paupière au muscle frontal. Après avoir réalisé un examen détaillé, votre chirurgien vous proposera l’une ou l’autre de ces techniques.
Les cicatrices différent selon la technique utilisée. Souvent, l’incision est réalisée dans le pli palpébral supérieur, ce qui permet d’obtenir une cicatrice très discrète, cachée dans le pli. Certaines techniques sont réalisées en incisant à la face profonde de la paupière supérieure, sans cicatrice.