Chirurgie de la cataracte
La technique chirurgicale actuellement utilisée pour le traitement de la cataracte est l’extraction extracapsulaire par phacoémulsification. Cette technique est la plus sûre et la plus performante.
Elle n’exige qu’une toute petite incision de la cornée ne nécessitant pas de point de suture ce qui permet une récupération visuelle rapide. Cette chirurgie nécessite un équipement moderne et une bonne expérience du chirurgien.
La chirurgie de la cataracte est pratiquée le plus souvent sous anesthésie locale. Le patient ne ressent rien et ne voit pas ce qui se passe pendant l’opération. La prémédication administrée avant l’intervention supprime l’anxiété et procure une somnolence pendant la demi-heure nécessaire à la chirurgie.
La chirurgie de la cataracte se passe sous microscope opératoire qui permet une grande précision dans les gestes. Afin de réduire le risque d’infection postopératoire (endophtalmie), cet acte s’effectue dans des conditions d’asepsie et d’antisepsie rigoureuses.
Le chirurgien réalise l’ablation de la cataracte en laissant le sac capsulaire transparent contenant le cristallin : seul le contenu opacifié du cristallin est retiré par une petite ouverture d’environ 2 millimètres, la capsule postérieure du cristallin est laissée en place. Le cristallin est d’abord fragmenté par des ultrasons puis aspiré (phako-émulsification). L’implant est ensuite introduit dans le sac capsulaire à l’aide d’un injecteur sans avoir à agrandir l’incision. Une fois positionné, l’implant prend la place exacte du cristallin, de manière à assurer au patient une parfaite vision de loin sans lunettes. Les implants actuels ont une excellente biocompatibilité et n’ont pas besoin
d’être remplacés.
Toute chirurgie comporte un risque. Les complications sévères de l’opération de la cataracte sont très rares. Elles peuvent nécessiter une réintervention et aboutir, dans les cas les plus exceptionnels, à une baisse visuelle plus ou moins importante. Il s’agit d’infection, de décollement de la rétine, de trouble de la cornée, de déplacement du cristallin artificiel, d’un œdème maculaire.
Les conditions médico-légales actuelles font que toute chirurgie doit être précédée d’une information précise du patient concernant les avantages mais aussi les risques potentiels de la chirurgie. En France, cela fait l’objet de la délivrance d’un document qui sera retourné signé par le patient attestant de la délivrance de l’information.